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54天7次中央政治局常委会会议,读懂中国疫情防控阻击战

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中国政库 1小时前
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您好,谢谢提问。我一直认为英国提出的所谓群体免疫是无奈之举,因为政府可能觉察到民意尚不支持采取激进措施。这在历史上有先例,19世纪当时英国全面介入公共卫生管理时,就因为政府权力过大而被民众仇视,直接导致了查德威克这个伟大的社会改革家下台,负责公共卫生管理的中央机构——中央卫生委员也被撤销,分权给枢密院,又成立医疗部和地方政府法案办事处等多个机构负责公共卫生管理,后来医疗部领导人西蒙又因过于重视医学,被视为想搞医疗专制主义,被爱好自由的英国民众推翻,成立地方政府委员会管理公共卫生事务。所以,英国自1215年大宪章签订后,中央政府权力其实并不大,一度连征税征兵的权限都没有,很难集中力量干大事,只有获得民众充分支持后,才敢去做想做的事情。所以我认为英国政府抛出群体免疫是想让社会大众自己自觉,在政府尚未能了解民意的基础上看看社会大众到底是怎么看待这场疫情的,得到民众普遍支持采取激进措施意愿后,再去果断行动起来。至于能为此付出多大代价,我觉得可以借鉴二战中英国人的表现来看,当时英国很多民众其实并不喜欢丘吉尔,但到了民族生死存亡的紧要关头时,他们充分凝聚在一起,爆发出惊人的能量,成为欧洲唯一一个希特勒啃不下来的硬骨头,为反法西斯战争做出了杰出贡献,所以英国人的能量还是很大的。这可能和他的历史有关,早在16世纪和西班牙帝国争霸时,英国就在伊丽莎白一世童贞女王的领导下形成了凝聚力极强的英吉利民族,国家的民族整合是西方国家中做的最好的,以后一路拓展,使得只有几百万人口的小国一度占领了世界四分之一的人口和土地。后来英国放弃英帝国,搞英联邦,也有对其社会管理策略自信的一面。意大利之所以现在情况糟糕,我觉得也与他的历史有关,之前的教皇国长期存在和近代城市共和国的商人政治倾向,使得他的民族整合与民众动员系统相比英国还是有差距,所以我觉得只要英国政府得到民众支持,充分采取一切必要措施,应该能遏制疫情。

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欧盟各国经济实力和医疗条件是它们应对疫情的基础条件,会直接影响到各自的对策和效果。一般来说,经济实力强的国家在医疗上投入多,条件也较好,比如德国经济是欧盟老大,它的医疗条件也是名列前茅,这样德国在应对疫情时的底气就更大、能使用的手段就越多。相反,一些中东欧国家经济水平较低,医疗条件和公共卫生就相对差一些。经济和医疗好一些的国家对疫情往往采取比较阶段性的应对,英法德三国都是很清楚的三阶段措施(阻断、延缓和止损),一些条件差的国家反而是一开始就采取最严厉的封 闭措施。意大利的情况相对特殊,它虽然是欧盟第三大经济体,但近年来财政状况一直不好,而且老龄化程度高(65岁以上人口占总人口接近24%,居世界第二位)对医疗资源的占用,所以在疫情一开始也采取了比较严厉的措施。从现在的疫情进展来看,几个大国(包括瑞士)是欧洲的经济、文化中心,人口密度高、人员往来多,采取严厉措施的难度和成本大,疫情的发生和传播就快。相反其他一些国家人口密度小、流动少,采取严厉措施的难度和成本就相对小。经济实力和整体医疗条件并不足以反映出各国应对疫情的能力,还要考验政府的判断和决策能力、早期预警能力、社会对政府的响应程度,即便在医疗条件上也要看应对疫情的专门能力(基础设备、重症床位等)而不仅仅看它的整体水平。

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确实,在2012年,一向含蓄腼腆的英国人,在伦敦奥运会开幕式上打出过“NHS”的字样,向全世界人民骄傲地展示出英国NHS(National Health Service)体系的成就,他们之所以以这套体系为荣,主要是因为英国通过这套体系,开创了全民免费医疗的福利国家运作模式。其成功运行最为关键的力量在于它有很完善的初级卫生保健作为基础,全科医生是这套医疗保障体系的关键,也是英国初级卫生保健的主导者,更是所有英国居民的健康守门人,在国家医疗卫生服务系统中占有基础性地位,是一份很受社会尊重的职业。具体来说,人们看病求医首先要找到一个签约的全科医生,由他做前期诊断,当全科医生判断病人有必要进行深化治疗时,他们会开具转诊单,让病人转到专业医生或顾问医生那里接受诊治,对于某些病情严重者,还要进行联合会诊,而对于普通患者,若全科医生认为没有必要对其进行深化治疗,便可以直接为其提供医疗服务,无需转诊。因此,英国有很多民众一辈子只接受过全科医生的诊断,有效避免了过度医疗。据统计,英国有90%的病人都是在社区诊所通过看全科医生的方式进行首诊,80%的慢性疾病在基层社区就能得到解决,只消耗了政府约30%的医疗预算费用。可以说,英国的全科医生制度是世界上最早出现的能够实现全民免费医疗的医疗服务体系,是值得称道的。此次疫情我觉得不会太多冲击现有制度,但目前确实存在很多问题:最主要的是全科医生压力太大,人数越来越少,基层医生隔离服等防护设备可能短时期难以到位,如重症病人过多,专业设备配置也有可能缺少,这是英国NHS面临的困境。但总体而言,我觉得只要英国全科医生尽职尽责,维护好各自社区的居民健康,及时上报传染病信息,疫情还是可控的。至于群体性免疫的提出,我觉得就是政策拖延,为配置医疗人员与设施争取时间。同时也可能是英国政府觉得民意还不支持隔离,只能发出这种让大家自生自灭的威胁性语言,引起大家重视警惕。
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